1歲小女孩也會中風？毛毛樣腦血管病變牙齒矯正東南亞發生率高
1歲1個月大的黃小妹妹，去年母親節吐了一兩次後突然開始全身抽搐、眼神上吊！媽媽嚇得趕緊帶著她求診，檢查後竟發現是罕見的腦血管疾病「毛毛樣」，發病時類似中風症狀，東亞地區的發生率特別高。
毛毛樣（moyamoya）是日文描述“煙霧繚繞”的意思，毛毛樣血管疾病，又稱腦血管雲霧狀疾病。主要病因是因為顱內內頸動脈不明原因的漸進性狹窄及阻塞造成。林口長庚醫院神經外科系主任吳杰才表示，毛毛樣血管疾病相對罕見，根據國健署資料，2000至2011年台灣每年平均有隱適美35名新個案發生，好發於5-14歲及40-44歲這兩個年齡層，每100位病患約有3人死亡。
早期的毛毛樣病變患者可能無明顯臨床表現，隨著血管阻塞的變化，可能會出現包括頭痛、頭暈、短暫的單側或單肢肢體無力、感覺異常或是癲癇等症狀，甚至少數個案可能以發展遲緩或是持續的神經異常症狀來表現。
吳杰才表示，對於預防中風有幫助的藥物對於毛毛樣病造成的缺血性中風沒有幫助，需要透過手術將一些顱外血管和顱內血管在顯微鏡底下進行直接縫合，讓顱外的血流轉牙齒矯正進顱內循環，或是透過一些帶著血管的頭皮皮瓣，種植在缺血的腦表面，讓血流能夠透過皮瓣跟腦表面的血流建立新的循環。
隱適美橡皮筋主要用於調整上下顎咬合，不管是後退上顎、前移下顎，或是後退下顎、前移上顎，甚至是調整門牙中線，或是矯正後期為了讓上下顎更密合，配戴的三角形、方形橡皮筋，主要目的都是在調整牙齒前後、上下的方向。此外，有些沒有跟上進度的患者，也可以使用橡皮筋加快矯正速度。隱適美橡皮筋在牙齒矯正過程中扮演如此重要的角色，那麼每個人都需要嗎？郭俊良院長解釋，並不是所有隱適美矯正患者都需要戴橡皮筋，但幾乎大部分的患者都需要，傳統牙套、戴蒙矯正也都會使用。以隱適美隱形牙套來說，透明牙套會直接設計一個凹溝讓橡皮筋勾掛，或是醫師會在牙齒上黏鈕釦，用來勾橡皮筋使用；如果是暴牙、骨爆需要大幅後退前牙的患者，橡皮筋通常會勾在骨釘上，移動牙齒的力道比較強。佩戴橡皮筋時前如果發現一邊牙齒的鈕扣掉了，另一邊不要勾上橡皮筋，建議盡快回診所黏附鈕釦，以免兩邊施力不同影響矯正效果。
林口長庚採用擴增實境（Augmented Reality, AR）的輔助，可以將術前影像做好的規劃術式，經過頭戴式顯示裝置，投射到病患身上，讓醫師能夠更順利的找到需要的血管，將需要的手術傷口最適當化，達成微創手術最佳效果。
黃小妹妹，因為年紀、體重的關係，適合的血管直徑大約只有0.7-0.8公釐，需要高度的顯微手術重建技巧，是成功接受這類複合手術的最小病童。顱內外血管繞道手術治療毛毛樣病雖然存在已久，實際上對於每位病患中風症狀的緩解治療，需要針對該病患先天血流狀態及其致病機轉之不同而有所調整。
由於兒童病患發病時可能以血管阻塞或腦出血表現，血管阻塞的機率比較高。醫師提醒，所以如果家中小孩出現類似中風的症狀，例如突發性的肢體、語言及視力障礙，或者頭痛、癲癇發作、意識不清等症狀，記得盡速就醫檢查。
很多朋友都會問牙齒矯正過程有沒有要特別注意什麼？隱形牙齒矯正(隱適美)有很多優點，但是還是有些注意事項要配合執行才會讓效果更快更好哦！
1. 正確的配戴：隱形矯正器戴上去的時候跟牙齒之間幾乎沒有空隙，如果有明顯空隙，可能是戴的時間不夠，或戴的方式不正確，通常是因為沒跟上進度了，導致配戴不合，甚至於完全無法配戴。這時候就要趕快與你的牙醫師聯絡進行修訂調整。
2.足夠配戴時間：一天至少配戴20-22小時，除了吃飯以外都要戴著，如果可以適應也可以戴著吃飯，長時間配戴才能讓效果事半功倍。
3.正確口周肌肉訓練：牙齒咬合不好、排列不整齊，常跟舌頭功能不好、嘴唇功能不好有關係，在配戴隱形矯正器的同時配合口周肌肉訓練，可以讓矯正的結果更好，而且可以更快完成。
4.注意清潔：矯正期間一樣要維持清潔牙齒的習慣，也要順便將牙套刷乾淨喔。
5.注意飲食：有些食物會讓隱形矯正器上色，例如吃咖哩飯、喝會染色的飲料或紅酒前都要注意先把矯正器拿下，畢竟每副矯正器都要戴七天，要盡量維持矯正器的乾淨和透明美觀。另外，要注意戴隱形矯正器時不要吃口香糖，不然口香糖會黏在隱形矯正器上。
6.矯正器的擺放與收納：矯正器的擺放：隱形矯正過程中，如果因為吃飯的需求要將隱形矯正器拿下來，千萬注意不要將矯正器包在衛生紙內，不然很容易被服務生收走，要到垃圾桶內找矯正器，或者被垃圾車收走就找不回來了。
牙齒矯正須要2~3年的時間，在矯正過程中務必要持續配合正確的配戴、長時間配戴、正確口周肌肉訓練、注意牙齒清潔、避免食物染色或黏牙以及吃東西小心擺放不要弄丟牙齒矯正器，注意這六件事，保證讓你的矯正過程效果又快又好。
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